傢長必學的兒童急救:心肺復蘇
原標題:傢長必學的兒童急救:心肺復蘇
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說起“兒童心肺復蘇”,大傢多少都知道一些,也就是兒童突然停止呼吸及循環功能,而采用急救醫學手段恢復已中斷的呼吸及循環功能,使生命得以維持的方法。
(指導專傢:張琪。主任醫師,碩士研究生導師,首都兒研所重癥醫學科副主任)
我國心肺復蘇成功率不足1%,現今我國每年有超過50萬人死於心源性猝死。首都兒科研究所附屬兒童醫院重癥醫學科的張琪教授指出,所以除瞭醫護人員,普通傢長也需要掌握這項技能,因為心臟驟停後,時間就是生命,醫務人員未到達之前,能救孩子的隻有在現場的傢長瞭!
心肺復蘇的搶救時間以秒計算。一般來說:
心臟驟停之後3秒鐘就會發生頭暈;
0秒就會意識喪失、突然倒地;30秒全身抽搐,繼而昏迷、瞳孔散大;
60秒呼吸逐漸停止、大小便失禁;
3分鐘的時候開始出現腦水腫;
6分鐘開始出現腦細胞死亡;
8分鐘就會食品加工設備“腦死亡”。
這就是醫學上所謂的“黃金8分鐘”。
這寶貴8分鐘是挽救孩子生命的關鍵,如果在這8分鐘裡處置得當,生存率可達30%~50%;如果8分鐘之內得不到正確的搶救,腦細胞就會不可逆性壞死,患者隨即進入生物學死亡階段,生還希望極為渺茫。
什麼情況下需要心肺復蘇?
當新生兒的心跳低於80次/分鐘,嬰兒和兒童的心跳低於60次/分鐘時,就不能滿足機體代謝的需求,需要立即心肺復蘇。
如何做心肺復蘇?
1.擺好體位:迅食品填充機速將患兒擺放在地面或硬板上,成仰臥位。保證患兒身體平直、無扭曲,有外傷者翻身時整體轉動並保護頸部;
2.打開氣道:用最快的時間,先將患兒衣領口、領帶等解開,用手帕或毛巾等摳除患兒口鼻內的污泥、土塊、痰、嘔吐物等異物,然後用一手壓病人的前額,另一手托起病人的下巴,二手同時用力使頭後仰,打開呼吸道,保持呼吸道暢;
3.呼吸支持:對患者進行人工呼吸。一手捏住病人鼻孔兩側,另一手托起病人下巴,深吸一口氣,用口對準病人的口吹入,吹氣停止後放松鼻孔,讓病人從鼻孔出氣。依此反復進行,同時要註意觀察患者的胸部,操作正確應能看到胸部有起伏,並感到有氣流逸出。
4.胸外心臟按壓:
①用力按壓原則:
?首先找準按壓的位置,嬰幼兒 (1歲以下患兒)在兩乳頭連線的中點,用兩個大拇指按壓。兒童(適用於1-8歲)在胸骨平乳或水平,單手或雙手按壓。青少年(適用於8歲以上)按壓位置在乳頭連線水平,雙手按壓;
?按壓姿勢:雙肩正對病人胸骨上方,兩肩、臂、肘垂直向下按壓;
?用力方式:平穩地、有規律地進行,垂直向下按壓,每次抬起時,掌根不要離開胸壁,保持已選擇好的按壓位置不變。
?按壓深度:3.5-4.5厘米;
②快速按壓原則:按壓頻率至少100次/分 (新生兒120次/分),並且盡量減少按壓中斷,盡可能將中斷控制在10秒以內,保證每次按壓後胸廓回彈至原來位置,以保障心臟充分充盈,按壓人員每2分鐘交換一次,避免按壓疲勞而不能有效按壓 。
胸外心臟按壓次數和人工呼吸比例為30∶2,即進行30次胸外心臟按壓後連續進行兩次人工呼吸。要求連續兩次較快的人工呼吸,每次不超過3秒鐘。就這樣反復操作,直至患兒出現終止指征。
心肺復蘇終止指征:
1.按壓時可觸及動脈搏動;
2.擴大的瞳孔縮小,光反射恢復;
3.口唇、甲床顏色好轉;
4.肌張力增強或有不自主運動;
5.出現自主呼吸。
心自動填充機肺復蘇急救技術,看似簡單,但隻要正確應用,挽救的不僅僅隻是一個生命,甚至是一個傢庭。
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